Clustering the engagement of Brazilian nurses in political advocacy.

OBJECTIVES: to analyze the level of nurses' engagement in political advocacy by performing cluster analysis. METHODS: observational study, with a quantitative approach. A total of 184 nurses working in primary, secondary, and tertiary care in a city in the south of Brazil completed the Policy Advocacy Engagement Scale. Data analysis consisted of descriptive statistics, cluster analysis, analysis of variance, and chi2. The Institutional Review Board approved the study. RESULTS: four differentiated clusters were found according to professional experience, level of healthcare complexity, and unit. The cluster analysis revealed that patient advocacy for community-based obtained the highest mean, indicating that political advocacy is effective in organizational environments and that professional qualification favors greater engagement in political advocacy. CONCLUSIONS: the results reveal that nurses play an active role in political advocacy, seeking to promote positive changes in health, especially those working in tertiary care, the nurse group that obtained the highest means.

Dispositivos de poder empregados por homens na violência doméstica contra a mulher: perspectiva de enfermeiros / Dispositivos de poder empleados por hombres en violencia doméstica contra mujeres: perspectiva de enfermeros / Power devices employed by men in domestic violence against women: nurses' perspective

Objetivo: conhecer os dispositivos de poder empregados pelos homens na ocorrência da violência doméstica contra a mulher, na perspectiva de enfermeiros da Atenção Básica. Método: pesquisa qualitativa com 20 enfermeiros de Unidades, cujas entrevistas foram gravadas, entre abril e junho de 2018, e tratadas por análise textual discursiva sobre a ótica foucaultiana. Resultados: emergiram as categorias: "dispositivos não materiais" constituída pela cultura e criação dos filhos, a naturalização da violência, a distinção dos papéis sociais e o medo; e "dispositivos materiais" composta pelo uso de substâncias lícitas/ilícitas e dependência financeira. Conclusões: sob a ótica dos enfermeiros, os homens utilizam dispositivos de poder materiais e não materiais dentro dos relacionamentos. Ações de enfrentamento da violência não podem manter seu foco exclusivamente nas mulheres devido ao risco de permanecer irresoluta. Os homens precisam ser incluídos nas intervenções, pois a violência doméstica constitui uma das formas de exercício desigual de poder.(AU)

Objective: to know the power devices employed by men in the occurrence of domestic violence against women, from the perspective of Primary Care nurses. Method: qualitative research with 20 nurses from Units, whose interviews were recorded, between April and June 2018, and treated by discursive textual analysis from the Foucauldian perspective. Results: the following categories emerged: "non-material devices" constituted by culture and raising children, the naturalization of violence, the distinction of social roles and fear; and "material devices" comprising the use of licit/illicit substances and financial dependence. Conclusions: from the perspective of nurses, men use material and non-material power devices within relationships. Actions to face violence cannot focus exclusively on women due to the risk of remaining unresolved. Men need to be included in interventions, as domestic violence is one of the forms of unequal exercise of power.(AU)

Objetivo: conocer los dispositivos de poder empleados por los hombres en la ocurrencia de la violencia doméstica contra la mujer, en la perspectiva de las enfermeras de Atención Primaria. Método: investigación cualitativa, con 20 enfermeros, por entrevistas entre abril y junio de 2018, y análisis textual discursivo. Resultados: surgieron: "dispositivos no materiales" constituidos por la cultura y la crianza de los hijos, la naturalización de la violencia, la distinción de roles sociales y el miedo; y "dispositivos materiales" que comprenden el uso de sustancias lícitas/ilícitas y la dependencia financiera. Conclusiones: en la perspectiva de enfermeros, los hombres utilizan dispositivos de poder materiales e inmateriales en las relaciones. Las acciones para enfrentar la violencia no pueden enfocarse exclusivamente en las mujeres por el riesgo de quedar irresueltas. Es necesario incluir a los hombres en las intervenciones, ya que la violencia doméstica es una de las formas de ejercicio desigual del poder.(AU)

Clustering the engagement of Brazilian nurses in political advocacy / Agrupando el compromiso de los enfermeros brasileños en la incidencia política / Cluster do engajamento dos enfermeiros brasileiros na advocacia política

ABSTRACT Objectives: to analyze the level of nurses' engagement in political advocacy by performing cluster analysis. Methods: observational study, with a quantitative approach. A total of 184 nurses working in primary, secondary, and tertiary care in a city in the south of Brazil completed the Policy Advocacy Engagement Scale. Data analysis consisted of descriptive statistics, cluster analysis, analysis of variance, and chi2. The Institutional Review Board approved the study. Results: four differentiated clusters were found according to professional experience, level of healthcare complexity, and unit. The cluster analysis revealed that patient advocacy for community-based obtained the highest mean, indicating that political advocacy is effective in organizational environments and that professional qualification favors greater engagement in political advocacy. Conclusions: the results reveal that nurses play an active role in political advocacy, seeking to promote positive changes in health, especially those working in tertiary care, the nurse group that obtained the highest means.

RESUMEN Objetivos: analizar el nivel de compromiso de los enfermeros en la incidencia política a través del análisis de conglomerados. Métodos: estudio observacional con enfoque cuantitativo. Un total de 184 enfermeras que trabajan en atención primaria, secundaria y terciaria en una ciudad en el sur de Brasil completaron la Escala de Compromiso de Incidencia Política. El análisis de datos consistió en estadística descriptiva, análisis de conglomerados, análisis de varianza y chi2. El Comité de Ética en Investigación aprobó el estudio. Resultados: se encontraron cuatro conglomerados diferenciados según experiencia profesional, nivel de complejidad asistencial y unidad. El análisis de conglomerados reveló que la defensa de los pacientes por la comunidad tuvo el promedio más alto, lo que indica que la defensa política es efectiva en entornos organizacionales y que la calificación profesional favorece una mayor participación en la defensa política. Conclusiones: los resultados revelan que los enfermeros tienen un papel activo en la incidencia política, buscando promover cambios positivos en la salud, especialmente aquellos que actúan en el tercer nivel de atención, grupo de enfermeros que obtuvo los promedios más altos.

RESUMO Objetivos: analisar o nível de engajamento dos enfermeiros na advocacia política por meio da análise de cluster. Métodos: estudo observacional, com abordagem quantitativa. Um total de 184 enfermeiros que atuam na atenção primária, secundária e terciária em uma cidade do sul do Brasil preencheram a Policy Advocacy Engagement Scale. A análise dos dados consistiu em estatística descritiva, análise de cluster, análise de variância e chi2. O Comitê de Ética em Pesquisa aprovou o estudo. Resultados: foram encontrados quatro clusters diferenciados de acordo com a experiência profissional, nível de complexidade assistencial e unidade. A análise de agrupamento revelou que a advocacia do paciente para a comunidade obteve a maior média, indicando que a advocacia política é efetiva em ambientes organizacionais e que a qualificação profissional favorece maior engajamento na advocacia política. Conclusões: os resultados revelam que os enfermeiros exercem um papel ativo na advocacia política, buscando promover mudanças positivas na saúde, principalmente os que atuam na atenção terciária, grupo de enfermeiros que obteve as maiores médias.

Cultural adaptation and validation of the moral sensitivity questionnaire among brazilian nurses / Adaptación cultural y validación del moral sensitivity questionnaire para enfermeros brasileños / Adaptação cultural e validação do moral sensitivity questionnaire para enfermeiros brasileiros

ABSTRACT Objective: cultural adaptation and validation of the Moral Sensitivity Questionnaire to assess moral sensitivity among Brazilian nurses. Method: methodological study with 106 nurses from two hospitals located in the south of Brazil. The instrument was culturally adapted according to international guidelines, following six steps: translation, reconciliation of translated versions, back translation, expert panel, pretest, and final review. The Brazilian version was validated in the Brazilian context using factor analysis and Cronbach's alpha. Results: after the expert panel's assessment, pretest, and verification of face and content validity, the instrument was considered satisfactory to be applied among Brazilian nurses. Six constructs were identified: Respect for patients' autonomy, modified autonomy, experiencing moral conflict, having confidence in medical and nursing knowledge, structuring moral meanings, and teamwork. The instrument presented satisfactory internal consistency, with a Cronbach's alpha equal to 0.62; the Cronbach's alpha of the six constructs ranged from 0.60 to 0.67. Conclusion: the Brazilian version of the Moral Sensitivity Questionnaire is valid and reliable to be applied among Brazilian nurses and can improve understanding of factors involving decision-making when facing ethical conflicts.

RESUMEN Objetivo: adaptar culturalmente y validar el Moral Sensitivity Questionnaire para evaluación de la sensibilidad moral en enfermeros brasileños. Método: estudio metodológico, realizado en 106 enfermeros de dos hospitales, en el sur de Brasil. Fue realizada la adaptación cultural del instrumento según recomendaciones internacionales, siguiendo seis etapas: traducción; resumen de las traducciones; back translation; comité de especialistas; pretest; y, revisión final por los investigadores. La validación para utilización en el contexto brasileño se realizó por medio del análisis factorial Alfa de Cronbach. Resultados: después de los procedimientos de evaluación por el comité de especialistas, pretest, validez aparente y de contenido, el instrumento fue considerado satisfactorio para aplicación en enfermeros brasileños. Fueron identificados seis constructos: respeto a la autonomía del paciente; autonomía modificada; experimentando conflicto moral; confianza en el conocimiento médico y de enfermería; significado estructural moral; y, trabajo en equipo. El instrumento presentó consistencia interna satisfactoria, con Alfa de Cronbach 0,62; los seis constructos variaron entre 0,60 y 0,67. Conclusión: el Moral Sensitivity Questionnaire, en su versión brasileña, es un instrumento válido y confiable para ser aplicado por enfermeros brasileños y podrá contribuir para la comprensión de factores que participan en la toma de decisiones delante de conflictos éticos.

RESUMO Objetivo: adaptar culturalmente e validar o Moral Sensitivity Questionnaire para avaliação da sensibilidade moral em enfermeiros brasileiros. Método: estudo metodológico, realizado com 106 enfermeiros de dois hospitais do Sul do Brasil. Foi realizada adaptação cultural do instrumento segundo recomendações internacionais, seguindo seis fases: primeira tradução; resumo das traduções; back translation; comitê de especialistas; pré-teste; revisão final pelos pesquisadores; e, por fim, a sua validação para utilização no contexto brasileiro por meio de análise fatorial e alfa de Cronbach. Resultados: após procedimentos de avaliação pelo comitê de especialistas, pré-teste, validade de face e conteúdo, o instrumento foi considerado satisfatório para aplicação em enfermeiros brasileiros. Foram identificados seis constructos: respeito à autonomia do paciente; autonomia modificada; experimentando conflito moral; confiança no conhecimento médico e de enfermagem; significado estrutural moral; e trabalho em equipe. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,62 e os seis constructos variaram entre 0,60 a 0,67. Conclusão: o Moral Sensitivity Questionnaire, em sua versão brasileira, é um instrumento válido e confiável para sua aplicação em enfermeiros brasileiros e poderá contribuir para a compreensão de fatores que envolvem a tomada de decisão diante dos conflitos éticos.

Relações de poder nas situações de violência doméstica contra a mulher: tendência dos estudos / Study Trends on Power Relations in Domestic Violence against Women / Relaciones de poder en situaciones de violencia doméstica contra la mujer: tendencias del estudio

Introdução: Designada também como violência de gênero a violência doméstica contra a mulher representa o resultado dos desequilíbrios no exercício de poder dentro das relações conjugais, na qual os homens incorporam o papel de dominador e as mulheres o de oprimidas. Entretanto, para que haja relações de poder, deve coexistir a possibilidade de resistência, o desejo de luta, mesmo que no imaginário da mulher vítima de violência. Nesse sentido, investigou-se a tendência dos estudos científicos sobre "relações de poder presentes nas situações de violência doméstica contra a mulher". Materiais e Métodos: Pesquisa exploratório-descritiva, qualitativa, desenvolvida através de Revisão Sistemática de Literatura. Buscaram-se textos disponíveis on-line, publicados entre 2013 e novembro de 2017 utilizando-se os termos: "violência doméstica contra a mulher" e "relações de poder". Resultados: Foram encontrados sete artigos científicos que foram lidos na íntegra e submetidos à análise de conteúdo. Elaboraram-se três categorias analíticas: "Marcadores sociais que contribuem para a ocorrência da VDCM", "Construção identitária de mulheres que sofrem violência doméstica", "Consequências da violência doméstica para a saúde das mulheres e a prática profissional". Discussão: Para a análise adotou-se como critério a frequência de abordagem dos temas apresentados nas publicações. Para cada temática elaborou-se uma categoria. Conclusões: O conhecimento produzido acerca das relações de poder presentes nas situações de violência doméstica contra a mulher é diminuto. Isso revela que o exercício do poder nas relações de conjugalidade é pouco estudado, exigindo que outros estudos sejam realizados com este foco.

Introduction: Domestic violence against women, also called gender-based violence, is the result of the imbalance of power in relationships, where men assume the role of dominator and women assume the role of the victim. However, for power relations to exist, the possibility of resistance and the desire to fight must coexist, even if it is only in the mind of the woman being victim of violence. In this regard, the trend of scientific studies on power relations present in domestic violence against women was explored. Materials and methods: A qualitative descriptive exploratory research was carried out through a systematic literature review. Online texts published between 2013 and November 2017 using the terms "domestic violence against women" and "power relations" were searched. Results: Seven scientific articles were found and completely read, which were subjected to content analysis. The following three analytical categories were created: "social markers contributing to the emergence of DVAW", "identity construction of women suffering from domestic violence", "consequences of domestic violence on women's health and professional practice". Discussion: The frequency of the topics addressed in the publications was adopted as a criterion for the analysis. A category was developed for each topic. Conclusions: Knowledge about power relations in domestic violence against women is minimal, which reveals that power in relationships is little studied and that more studies are needed for this purpose.

Introducción: La violencia doméstica contra la mujer, también denominada violencia de género, representa el resultado del desequilibrio en el ejercicio del poder dentro de las relaciones de pareja, en las que los hombres toman el papel de dominador y las mujeres el de oprimida. Sin embargo, para que haya relaciones de poder, debe coexistir la posibilidad de resistencia y el deseo de lucha, aunque sea en la imaginación de la mujer víctima de violencia. En este sentido, se investigó la tendencia de los estudios científicos sobre las relaciones de poder presentes en las situaciones de violencia doméstica contra la mujer. Materiales y métodos: Se llevó a cabo una investigación exploratoria descriptiva de tipo cualitativa a través de una revisión sistemática de la literatura. Se buscaron textos en línea publicados entre 2013 y noviembre de 2017 con los términos "violencia doméstica contra la mujer" y "relaciones de poder". Resultados: Siete artículos científicos fueron encontrados y leídos en su totalidad y sometidos a análisis de contenido. Se elaboraron tres categorías analíticas: "marcadores sociales que contribuyen a la aparición de la VDCM", "construcción de la identidad de las mujeres que sufren violencia doméstica", "consecuencias de la violencia doméstica en la salud y la práctica profesional de las mujeres". Discusión: Para el análisis se adoptó como criterio la frecuencia de abordaje de los temas presentados en las publicaciones. Se elaboró una categoría para cada tema. Conclusiones: El conocimiento sobre las relaciones de poder en situaciones de violencia doméstica contra la mujer es mínimo, lo que revela que el ejercicio del poder en las relaciones de pareja está poco estudiado y que se requieren más estudios con este objetivo.

Violência doméstica contra a mulher na perspectiva dos quatro pilares da educação / Violencia doméstica contra la mujer en la perspectiva de los cuatro pilares de la educación / Domestic violence against women in the perspective of the four pillars of education

Objetivo: refletir acerca da violência doméstica contra a mulher na perspectiva dos quatro pilares da educação. Método: trata-se de uma reflexão teórica elaborada a partir da leitura, análise e a interpretação de livros e artigos científicos. Resultados: o texto foi organizado em três categorias: "A enfermagem frente à violência doméstica contra mulher", "Os quatro pilares da educação na formação de enfermeiros", e "Tecendo entrelaçamentos". Conclusão: discutir e refletir acerca da violência doméstica contra a mulher, considerando as questões de ensino, tende a contribuir para o repensar das práticas de saúde, tendo-se em vista a formação de profissionais capacitados para assistência integral aos indivíduos, de forma a comprometerem-se com as problemáticas sociais.(AU)

Objective: reflect on domestic violence against women from the perspective of the four pillars of education. Method: this is a theoretical reflection elaborated from the reading, analysis and interpretation of books and scientific articles. Results: the text was organized into three categories "Nursing in the face of domestic violence against women", "The four pillars of education in nursing education", and "Weaving some interlaces". Conclusion: discussing and reflecting on domestic violence against women, considering the educational issues, tends to contribute to the rethinking of health practices, aiming at the training of professionals capable of comprehensive care to individuals, in order to compromise with the social issues.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre la violencia doméstica contra las mujeres desde la perspectiva de los cuatro pilares de la educación. Método: esta es una reflexión teórica elaborada a partir de la lectura, análisis e interpretación de libros y artículos científicos. Resultados: el texto se organizó en tres categorías "Enfermería frente a la violencia doméstica contra las mujeres", "Los cuatro pilares de la educación en educación de enfermería" y "Tejiendo algunos entrelazados". Conclusión: discutir y reflexionar sobre la violencia doméstica contra las mujeres, teniendo en cuenta los problemas educativos, tiende a contribuir al replanteamiento de las prácticas de salud, con el objetivo de capacitar a profesionales capaces de brindar atención integral a las personas, a fin de comprometerlos con los problemas sociales.(AU)

Actions for health advocacy and user empowerment by nurses of the Family Health Strategy. / Ações de advocacia em saúde e empoderamento do usuário por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família.

OBJECTIVE: To understand the actions for health advocacy and user empowerment developed by nurses of the Family Health Strategy in Brazil. METHOD: A qualitative study carried out with nurses working in the Family Health Strategy in a city in the South of Brazil. Participants were selected by non-probabilistic, snowball sampling. Data was collected from a semi-structured interview guide, recorded, transcribed and analyzed through discursive textual analysis. RESULTS: Fifteen (15) nurses participated in the study. Three categories emerged: user participation; health environments; health advocacy actions related to the multiprofessional team. CONCLUSION: The closer relationship that the Family Health Strategy enables between the multiprofessional team, users and the community promotes health advocacy practices, while user empowerment favors autonomy in health care, encouraging a healthier life and enabling them to intervene in the health decisions of the local community.

Health advocacy by nurses in the Family Health Strategy: barriers and facilitators / Acción política de enfermeros en Estrategia Salud de la Familia: barreras y facilitadores / Advocacia em saúde por enfermeiros na Estratégia Saúde da Família: barreiras e facilitadores

ABSTRACT Objective: Identify the barriers and facilitators of health advocacy to users delivered by nurses from the Family Health Strategy. Method: Qualitative study carried out with nurses from the Family Health Strategy of a city in the south of Brazil. Study participants were 15 nurses, who were interviewed. The content of the interviews was recorded, transcribed and analyzed in the light of the discursive text analysis. Results: Two categories emerged, one about the lack of organization at the workplace, bureaucracy and limitations to professional work in health environments, and another about the facilitating aspects to exercise advocacy both individually and collectively. Conclusion: When nurses, provided with technical, scientific and relational knowledge, are empowered to make decisions, they are not only supported by other professionals at work but also develop actions of health advocacy to users, thus qualifying the care delivered.

RESUMEN Objetivo: Identificar las barreras y facilitadores de la acción política en salud de los usuarios por parte de enfermeros de Estrategia Salud de la Familia. Método: Estudio cualitativo realizado con enfermeros de Estrategia Salud de la Familia en ciudad del Sur de Brasil. Participaron 15 enfermeros mediante entrevistas grabadas, transcriptas y analizadas por análisis textual discursivo. Resultados: Surgieron dos categorías, una discurriendo sobre falta de organización del trabajo, la burocracia y las limitaciones de actuación profesional en ámbitos sanitarios, y otra sobre aspectos facilitadores para el ejercicio de la acción política de modo colectivo e individual. Conclusión: Cuando el enfermero, poseedor de conocimientos técnicos, científicos y de relación, desarrolla su autonomía para toma de decisiones, contando con el apoyo de otros colegas profesionales. Consigue desarrollar acciones políticas en salud para los usuarios, calificando así la atención brindada.

RESUMO Objetivo: Identificar as barreiras e facilitadores da advocacia em saúde dos usuários por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo qualitativo realizado com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em uma cidade no sul do Brasil. Participaram 15 enfermeiros mediante uso de entrevistas gravadas, transcritas e analisadas à luz da análise textual discursiva. Resultados: Emergiram duas categorias, uma discorrendo sobre a falta de organização do trabalho, da burocracia e das limitações para atuação profissional nos ambientes de saúde e outra sobre os aspectos facilitadores para o exercício da advocacia de forma individual e coletivamente. Conclusão: Quando o enfermeiro, imbuído dos saberes técnicos, científicos e de relacionamento, desenvolve sua autonomia na tomada de decisões, além de contar com o apoio de outros profissionais no trabalho, consegue desenvolver ações de advocacia em saúde aos usuários e, assim, qualifica o cuidado prestado.

Health advocacy by nurses in the Family Health Strategy: barriers and facilitators.

OBJECTIVE: Identify the barriers and facilitators of health advocacy to users delivered by nurses from the Family Health Strategy. METHOD: Qualitative study carried out with nurses from the Family Health Strategy of a city in the south of Brazil. Study participants were 15 nurses, who were interviewed. The content of the interviews was recorded, transcribed and analyzed in the light of the discursive text analysis. RESULTS: Two categories emerged, one about the lack of organization at the workplace, bureaucracy and limitations to professional work in health environments, and another about the facilitating aspects to exercise advocacy both individually and collectively. CONCLUSION: When nurses, provided with technical, scientific and relational knowledge, are empowered to make decisions, they are not only supported by other professionals at work but also develop actions of health advocacy to users, thus qualifying the care delivered.

Ações de advocacia em saúde e empoderamento do usuário por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família / Acciones de derecho sanitario y empoderamiento del usuario por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia / Actions for health advocacy and user empowerment by nurses of the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo Conhecer as ações de advocacia em saúde e o empoderamento dos usuários desenvolvidos por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no Brasil. Método Estudo qualitativo, realizado com enfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família em uma cidade no Sul do Brasil. Os participantes foram selecionados por amostragem não probabilística, do tipo bola de neve. Para a coleta de dados, utilizou-se de um guia de entrevista semiestruturado, gravado, transcrito e analisado mediante análise textual discursiva. Resultados Participaram do estudo 15 enfermeiros. Emergiram três categorias: participação dos usuários; ambientes em saúde; ações de advocacia em saúde relacionadas à equipe multiprofissional. Conclusão O convívio mais próximo que a Estratégia Saúde da Família possibilita entre equipe multiprofissional usuários e comunidade, fomenta as práticas de advocacia em saúde e o empoderamento favorece a autonomia dos usuários nos cuidados em saúde, estimulando uma vida mais saudável e capacita-os para intervir nas decisões de saúde da comunidade local.

RESUMEN Objetivo Conocer las acciones de derecho sanitario y el empoderamiento de los usuarios, desarrollados por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en Brasil. Método Estudio cualitativo, llevado a cabo con enfermeros que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia en una ciudad del Sur de Brasil. Los participantes fueron seleccionados por muestreo no probabilístico, del tipo bola de nieve. Para la recolección de datos, se utilizó un guión de entrevista semiestructurada, grabada, transcrita y analizada mediante análisis textual discursivo. Resultados Participaron en el estudio 15 enfermeros. Emergieron tres categorías: participación de los usuarios; ambientes sanitarios; acciones de derecho sanitario relacionadas con el equipo multiprofesional. Conclusión La convivencia más próxima que la Estrategia Salud de la Familia posibilita entre equipo multiprofesional, usuarios y comunidad fomenta las prácticas de derecho sanitario, y el empoderamiento favorece la autonomía de los usuarios en los cuidados sanitarios, estimulando una vida más sana y los capacita para intervenir en las decisiones sanitarias de la comunidad local.

ABSTRACT Objective To understand the actions for health advocacy and user empowerment developed by nurses of the Family Health Strategy in Brazil. Method A qualitative study carried out with nurses working in the Family Health Strategy in a city in the South of Brazil. Participants were selected by non-probabilistic, snowball sampling. Data was collected from a semi-structured interview guide, recorded, transcribed and analyzed through discursive textual analysis. Results Fifteen (15) nurses participated in the study. Three categories emerged: user participation; health environments; health advocacy actions related to the multiprofessional team. Conclusion The closer relationship that the Family Health Strategy enables between the multiprofessional team, users and the community promotes health advocacy practices, while user empowerment favors autonomy in health care, encouraging a healthier life and enabling them to intervene in the health decisions of the local community.

Cross-cultural adaptation and validation of the Moral Distress Scale-Revised for nurses.

OBJECTIVE:: Cross-culturally adapt and validate the Moral Distress Scale-Revised for nurses. METHOD:: Quantitative, analytical cross-sectional study conducted with 157 nurses of two hospital institutions of Southern Brazil, one public and one philanthropic. Procedures conducted: cultural adaptation of the instrument according to international recommendations; validation for the Brazilian context. RESULTS:: Face and content validation was considered satisfactory as assessed by a specialist committee and a pretest. The instrument demonstrated satisfactory internal consistency through frequency and intensity analysis per question in the 157 items and per subgroups of the various hospital units. Cronbach's alpha was 0.88 for the instrument and between 0.76 and 0.94 for hospital units. Pearson's correlation found a moderate association for moral distress among nurses. CONCLUSION:: The Moral Distress Scale-Revised - Brazilian version is a valid instrument for the assessment of moral distress in nurses. OBJETIVO:: Adaptar culturalmente e validar a Moral Distress Scale Revised para enfermeiros. MÉTODO:: Estudo quantitativo, transversal analítico, realizado com 157 enfermeiros de duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizou-se: a adaptação cultural do instrumento segundo recomendações internacionais; e a sua validação para o contexto brasileiro. RESULTADOS:: A validade de face e conteúdo foi considerada satisfatória mediante avaliação de comitê de especialistas e realização de pré-teste. Mediante análise de frequência e intensidade por questão nos 157 questionários e por subconjuntos das diferentes unidades hospitalares, o instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,88 para o instrumento e entre 0,76 e 0,94 para as unidades hospitalares. A correlação de Pearson identificou moderada associação de sofrimento moral nos enfermeiros. CONCLUSÃO:: o Moral Distress Scale Revised - versão brasileira é um instrumento válido para ser utilizado na avaliação de sofrimento moral de enfermeiros.

Cross-cultural adaptation and validation of the Moral Distress Scale-Revised for nurses / Adaptación cultural y validación de la Moral Distress Scale-Revised para enfermeros / Adaptação cultural e validação da Moral Distress Scale Revised para enfermeiros

ABSTRACT Objective: Cross-culturally adapt and validate the Moral Distress Scale-Revised for nurses. Method: Quantitative, analytical cross-sectional study conducted with 157 nurses of two hospital institutions of Southern Brazil, one public and one philanthropic. Procedures conducted: cultural adaptation of the instrument according to international recommendations; validation for the Brazilian context. Results: Face and content validation was considered satisfactory as assessed by a specialist committee and a pretest. The instrument demonstrated satisfactory internal consistency through frequency and intensity analysis per question in the 157 items and per subgroups of the various hospital units. Cronbach's alpha was 0.88 for the instrument and between 0.76 and 0.94 for hospital units. Pearson's correlation found a moderate association for moral distress among nurses. Conclusion: The Moral Distress Scale-Revised - Brazilian version is a valid instrument for the assessment of moral distress in nurses.

RESUMEN Objetivo: Adaptar culturalmente y validar la Moral Distress Scale Revised para enfermeros. Método: Estudio cuantitativo, transversal, analítico, realizado con 157 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del Sur de Brasil, una pública y otra filantrópica. Se efectuó: adaptación cultural del instrumento según recomendaciones internacionales; y su validación para el contexto brasileño. Resultados: La validez de interfaz y contenido fue considerada satisfactoria según evaluación de comité de expertos y realización de prueba piloto. El instrumento demostró consistencia interna satisfactoria, aplicándosele análisis de frecuencia e intensidad por pregunta a los 157 cuestionarios y por subconjuntos de las diferentes unidades hospitalarias; con alfa de Cronbach 0,88 para el instrumento y de 0,76 a 0,94 para las unidades hospitalarias. La correlación de Pearson identificó moderada asociación de sufrimiento moral de enfermeros. Conclusión: la Moral Distress Scale Revised - versión brasileña es un instrumento válido para ser utilizado en medición del sufrimiento moral de enfermeros.

RESUMO Objetivo: Adaptar culturalmente e validar a Moral Distress Scale Revised para enfermeiros. Método: Estudo quantitativo, transversal analítico, realizado com 157 enfermeiros de duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizou-se: a adaptação cultural do instrumento segundo recomendações internacionais; e a sua validação para o contexto brasileiro. Resultados: A validade de face e conteúdo foi considerada satisfatória mediante avaliação de comitê de especialistas e realização de pré-teste. Mediante análise de frequência e intensidade por questão nos 157 questionários e por subconjuntos das diferentes unidades hospitalares, o instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,88 para o instrumento e entre 0,76 e 0,94 para as unidades hospitalares. A correlação de Pearson identificou moderada associação de sofrimento moral nos enfermeiros. Conclusão: o Moral Distress Scale Revised - versão brasileira é um instrumento válido para ser utilizado na avaliação de sofrimento moral de enfermeiros.

Estratégias de resistência dos profissionais de enfermagem diante de situações de morte de recém-nascidos / Resistance strategies of nursing professionals before newborn death situations / Estrategias de resistencias de los profesionales de enfermería frente a situaciones de muerte de recién nacidos

Objetivo: conhecer as estratégias de resistência adotadas pelos profissionais de enfermagem, diante de situações de morte de recém-nascidos. Método: estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com 16 profissionais de enfermagem atuantes em uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. A produção de dados ocorreu a partir de entrevistas semiestruturadas gravadas mediante amostra por conveniência. A análise dos dados foi realizada segundo análise textual discursiva. Resultados: emergiram duas categorias: estratégias individuais; estratégias coletivas para o enfrentamento da morte. Conclusão: verificou-se que os profissionais de enfermagem, quando trabalham coletivamente, conseguem comunicar notícias difíceis de maneira mais humanizada e competente. Entretanto, o isolamento demonstrou-se barreira para a efetivação desta, fazendo muitos profissionais de enfermagem deixarem unicamente a critério médico esse singular momento.(AU)

Objective: to know the resistance strategies adopted by nurses, in situations of the death of newborns. Method: an exploratory descriptive study with a qualitative approach, accomplished with 16 nursing professionals active in a Neonatal Intensive Care Unit. The production data were recorded from semistructured interviews by convenience sample. Data analysis was performed according to discursive textual analysis. Results: two categories emerged: individual strategies; collective strategies for coping with the death. Conclusion: it was found that nursing professionals when working collectively can communicate difficult news in a more humane and competent way. However, the isolation barrier has been shown to its effectiveness, and many nurses made that singular moment only for the medical criteria.(AU)

Objetivo: conocer las estrategias de resistencia adoptadas por los profesionales de enfermería, frente a situaciones de muerte de recién nacidos. Método: estudio exploratorio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado con 16 profesionales de enfermería actuantes en una Unidad de Tratamiento Intensivo Neonatal. La producción de datos fue a partir de entrevistas semi-estructuradas grabadas mediante muestra por conveniencia. El análisis de los datos fue realizado según análisis textual discursivo. Resultados: dos categorías surgieron: estrategias individuales; estrategias colectivas para el enfrentamiento de la muerte. Conclusión: se verificó que los profesionales de enfermería cuando trabajan colectivamente, consiguen comunicar noticias difíciles de manera más humanizada y competente. Entre tanto, el aislamiento se demostró como una barrera para su efectuación, haciendo que muchos profesionales de enfermería dejen únicamente a criterio médico ese momento singular.(AU)

[Nursing beliefs and actions in exercising patient advocacy in a hospital context]. / Crenças e ações de enfermeiros no exercício da advocacia do paciente no contexto hospitalar.

OBJECTIVE: Analyzing beliefs and actions of nurses in exercising patient advocacy in a hospital context. METHOD: A quantitative cross-sectional exploratory and descriptive study, conducted with 153 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic, by applying Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version. Data were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance. RESULTS: Nurses believe they are advocating for patients in their workplaces, and agree that they should advocate, especially when vulnerable patients need their protection. Personal values and professional skills have been identified as major sources of support for the practice of advocacy. CONCLUSION: Nurses do not disagree nor agree that advocating for patients in their working environments can bring them negative consequences. It is necessary to recognize how the characteristics of public and private institutions have helped or not helped in exercising patient advocacy by nurses.

Nursing beliefs and actions in exercising patient advocacy in a hospital context / Creencias y acciones de enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente en el marco hospitalario / Crenças e ações de enfermeiros no exercício da advocacia do paciente no contexto hospitalar

AbstractOBJECTIVEAnalyzing beliefs and actions of nurses in exercising patient advocacy in a hospital context.METHODA quantitative cross-sectional exploratory and descriptive study, conducted with 153 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic, by applying Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version. Data were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance.RESULTSNurses believe they are advocating for patients in their workplaces, and agree that they should advocate, especially when vulnerable patients need their protection. Personal values and professional skills have been identified as major sources of support for the practice of advocacy.CONCLUSIONNurses do not disagree nor agree that advocating for patients in their working environments can bring them negative consequences. It is necessary to recognize how the characteristics of public and private institutions have helped or not helped in exercising patient advocacy by nurses.

ResumenOBJETIVOAnalizar las creencias y acciones de enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente en el marco hospitalario.MÉTODOEstudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo, con corte transversal, realizado con 153 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica, mediante aplicación del Protective Nursing Advocacy Scale- versión brasileña. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y análisis de varianza.RESULTADOSLos enfermeros creen que están luchando por los pacientes en sus ambientes laborales, concordando que deben defenderlos, especialmente cuando los pacientes vulnerables necesitan su protección. Los valores personales y la calificación profesional fueron identificados como las principales fuentes de apoyo al ejercicio de la defensa.CONCLUSIÓNLos enfermeros no están de acuerdo ni tampoco están de acuerdo que defender a sus pacientes en sus ambientes laborales pueda traerles consecuencias negativas. Se hace necesario reconocer cómo las características de las instituciones públicas y privadas están favoreciendo, o no, el ejercicio de la defensa del paciente por los enfermeros.

ResumoOBJETIVOAnalisar as crenças e ações de enfermeiros no exercício da advocacia do paciente no contexto hospitalar.MÉTODOEstudo quantitativo, exploratório-descritivo, com delineamento transversal, realizado com 153 enfermeiros de duas instituições hospitalares do sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica, mediante aplicação do Protective Nursing Advocacy Scale - versão brasileira. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e análises de variância.RESULTADOSOs enfermeiros acreditam que estão advogando pelos pacientes em seus ambientes de trabalho, concordando que devem advogar, especialmente quando pacientes vulneráveis precisam da sua proteção. Os valores pessoais e a qualificação profissional foram identificados como principais fontes de apoio ao exercício da advocacia.CONCLUSÃOOs enfermeiros nem discordam e nem concordam que advogar pelos pacientes em seus ambientes de trabalho possa lhes trazer consequências negativas. Faz-se necessário reconhecer como as características das instituições públicas e privadas vêm favorecendo, ou não, o exercício da advocacia do paciente pelos enfermeiros.

Processo de trabalho dos enfermeiros na produção de saúde em um Hospital Universitário De Múrcia/Espanha / Work processes of nurses in health production in a University Hospital in Murcia / Spain

Objetivou-se conhecer o processo de trabalho dos enfermeiros de um hospital universitário de Murcia/Espanha sob o olhar da composição deste trabalho no processo de produção em saúde. Os dados foram coletados no período de novembro de 2011 a janeiro de 2012 por meio de grupo focal e participaram da pesquisa 14 enfermeiros. A partir da análise temática dos dados evidenciaram-se dois temas: percepção dos enfermeiros acerca do seu fazer no processo de trabalho em saúde e aspectos importantes no trabalho da enfermagem. Os resultados apontam que os enfermeiros se percebem como gerenciadores do trabalho em saúde, tanto de recursos humanos ao articular as relações entre os profissionais e profissionais-pacientes e no gerenciamento de conflitos da equipe, quanto na organização dos materiais, na solicitação de instrumentos de trabalho para as demais categorias de trabalho em saúde. Os aspectos destacados como importantes e influenciadores no trabalho da enfermagem foram: relacionamento saudável entre profissional, paciente e família, satisfação no trabalho relacionado a gostar do que se faz, reconhecimento da equipe e dos pacientes pelo trabalho desenvolvido e laços de confiança na execução da tarefa profissional.(AU)

This study aimed to know the process of working nurses in a university hospital in Murcia / Spain in terms of composition of labor in the production process in health. Data collected from November 2011 to January 2012 through focus groups and 14 nurses participated in this research. Two themes emerged from the thematic analysis of the data: "perception of nurses about their work in the process of work in health" and "important aspects in nursing work." It found that nurses perceive themselves as managers of health work in both situations: as human resources when they articulate the relationships between professionals and professionals-patients in team conflict management as well as when they organize materials and request working tools for the other categories of health work. The aspects considered important and influential in nursing work were healthy relationship between professionals, patients, and family, job satisfaction related to enjoying the work, recognition of the team and the patients for their work and the bonds of trust in the performance of professional task.(AU)

Se objetivó conocer el proceso de trabajo de los enfermeros de un hospital universitario de Murcia/ España bajo la composición de este labor en el proceso de producción en salud. Los datos fueron colectados en el periodo de noviembre de 2011 a enero de 2012, por medio de grupo focal, y participaron de la investigación 14 enfermeros. A partir del análisis temático de los datos, se han evidenciado dos temas: percepción de los enfermeros acerca de su participación en el proceso de trabajo en salud y aspectos importantes en el trabajo del equipo de enfermería. Los resultados señalan que los enfermeros se perciben como encargados del trabajo en salud tanto en lo que se refiere a recursos humanos al articular las relaciones entre los profesionales y profesionales-pacientes y en la administración de conflictos del equipo, en lo que respeta a la organización de los materiales, en la solicitación de instrumentos de trabajo para las demas categorías de trabajo en salud. Los aspectos destacados como importantes e influenciadores en el trabajo de enfermería fueron: relacionamiento saludable entre profesional, paciente y familia, satisfación en el trabajo relacionado a tener gusto por lo que hace, reconocimiento del equipo y de los pacientes por el trabajo desarrollado y lazos de confianza en la ejecución de la tarea profesional.(AU)

Visão do enfermeiro frente à prática da educação em saúde no ambiente hospitalar / The vision of the nurses in the face of the practice of health education in the hospital environment / Visión del enfermero delante de la práctica de educación en salud en el ambiente hospitalar

Este estudo teve como objetivo conhecer a visão do enfermeiro frente à prática da educação em saúde no ambiente hospitalar. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo descritiva e exploratória, na qual participaram sete enfermeiras que trabalham em unidades de internação de um hospital de médio porte localizado na Região Sul do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e observação não participante e analisados com auxílio da Análise de Conteúdo Temática, emergindo três categorias: Educação em saúde na prática das enfermeiras; Dificuldades para a realização da educação em saúde no ambiente hospitalar e Estratégias para a implementação da educação em saúde. As participantes acreditam na relevância da educação em saúde e buscam inferi-la em seu cotidiano. A falta de investimento na qualificação dos profissionais e a sobrecarga de atividades foram identificadas como os principais problemas institucionais que dificultam seu exercício.

This study aimed to investigate the vision of the nurse in the face of the practice of health education in the hospital environment. This is research with a qualitative approach, of the descriptive and exploratory type, in which seven nurses participated. These work on the wards of a medium-sized hospital located in the Southern Region of Rio Grande do Sul. The data was collected through semi-structured interviews and non-participant observation, and was analyzed with the help of Thematic Content Analysis. Three categories emerged: Health education in the nurses' practice; Difficulties in carrying out health education in the hospital environment and Strategies for implementing health education. The participants believe in the relevance of health education and seek to insert it in their routine. The lack of investment in training the professionals and the overload of activities were identified as the principal institutional problems which impede the exercising of health education.

Este estudio tuvo como objetivo conocer la visión del enfermero delante de la práctica de educación en salud en el ambiente hospitalar. Es una investigación con abordaje cualitativo, del tipo descriptivo y exploratorio, en la cual participaron siete enfermeras que trabajan en unidades de internación de un hospital de medio porte ubicado en la Región Sur de Rio Grande do Sul. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas y observación no participante y analizados con ayuda del Análisis de Contenido Temática, resultando en tres categorías: Educación en salud en la práctica de los enfermeros; Dificultades para la realización de la educación en salud en el ambiente hospitalar y Estrategias para la implementación de la educación en salud. Las participantes creen en la relevancia de la educación en salud y buscan inferirla en su cotidiano. La falta de inversiones en la cualificación de los profesionales y la sobrecarga de actividades fueron identificadas como los principais problemas institucionales que dificultam su ejercicio.

Visão dos docentes de enfermagem sobre a formação de enfermeiros-líderes / The view of nursing students on the training of nurse-leaders / Visión de los docentes de enfermería sobre la formación de enfermeros-líderes

Objetivou-se conhecer a visão dos docentes de uma faculdade de Enfermagem sobre a formação de enfermeiros-líderes. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo descritiva e exploratória, na qual participaram 9 docentes de uma universidade pública federal. As informações foram obtidas no mês de abril de 2012 por meio de entrevistas semiestruturadas, e analisados por meio da Análise Temática da qual emergiram dois temas: Visão dos docentes sobre liderança e Estratégias que auxiliam na formação de enfermeiros-líderes. Os docentes e a literatura enfatizam a relevância da abordagem do tema liderança nas disciplinas, de forma transversal e desde os semestres iniciais da formação acadêmica, e sinalizam estratégias para que isso ocorra.

The aim was to investigate the view of professor's team about the training of nurse-leaders. This research has a qualitative approach and is descriptive and exploratory: 9 students participated, from a public federal university. The information was obtained in April 2012 through semi-structured interviews, and analyzed by thematic analysis, from which two themes emerged: View of students on leadership and Strategies which help in the training of nurse-leaders. The students and the literature emphasize the relevancy of addressing the theme of leadership in the courses, in a cross-sectional way and from the first semesters of academic training, and indicate strategies such that this may occur.

La finalidad del estudio fue conocer la visión de los docentes de una facultad de enfermería acerca de la formación de enfermeros-líderes. Es una investigación de abordaje cualitativo del tipo descriptivo y exploratorio, en la cual participaron 9 docentes de una universidad pública federal. Las informaciones fueron obtenidas en el mes de abril de 2012 por medio de entrevistas semiestructuradas, y analizadas por medio del Análisis Temático, resultando en dos temas: Visión de los docentes sobre liderazgo y Estrategias que ayudan en la formación de enfermeros-líderes. Los docentes y la literatura enfatizan la relevancia del abordaje del tema liderazgo en las asignaturas, de forma transversal y desde los semestres iniciales de la formación académica, y apuntan estrategias para que eso ocurra.